סכרת

בעיות סכרת

מהי סוכרת סוג 2 ומהן הסיבות לה?

מחלה מטבולית (הפרעות של חילוף החומרים בגוף) הגורמת לכך שקיימות רמות גבוהות מהנורמה של ריכוז הסוכר בדם , העלייה המתמשכת בריכוז הסוכר בדם עלולה לנבוע מפגם בהפרשת ההורמון אינסולין מהלבלב (הורמון האחראי והמווסת את הכנסת הסוכר מהדם אל תאי הגוף), או הפרעה בפעילות האינסולין (כאשר תאי הגוף אינם "מצייתים" לו כראוי , תנגודת לאינסולין.) או שילוב של שתי הפגיעות גם יחד.
סוכרת סוג 2, הנקראת NIDDM– Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus,הינה מצב כרוני המשפיע על המטבוליזם של הסוכר בגוף( סוכר הינו הדלק העיקרי של גופינו, כלומר המקור העיקרי לייצור ATP )בלטינית שם המחלה הכללית הוא Mellitus Diabetes ומשמעותו "שתן מתוק" זאת משום שעודף הסוכר בדם יוצא בשתן.
מקרי התחלואה במחלה זו בעולם המערבי הולכים ועולים, וזאת בעיקר בגלל מגיפת ההשמנה , 90% מחולי הסוכרת סוג 2 בעולם סובלים מעודף משקל או מהשמנה , תופעה נוספת הקשורה בסוכרת מסוג 2 הינה שהגוף מייצר אינסולין, אך מעט מידי, ולכן לא נשמרות רמות סוכר מאוזנות בדם.

מדוע זה קורה?

אחרי ארוחה, המזון מתפרק לסוכר שנקרא גלוקוז, שהוא הדלק של תאי הגוף , כדי להפוך את הסוכר לאנרגיה, התאים משתמשים בהורמון האינסולין המיוצר בלבלב , כל זה קורה אצל אנשים בריאים. אצל אנשים שסובלים מסוכרת סוג 2, הלבלב מייצר אינסולין, אבל הוא לא מייצר מספיק אינסולין, או שהגוף לא משתמש באינסולין כמו שצריך, או שניהם יחד , זה נקרא תנגודת לאינסולין, מצב כרוני שמונע מהגוף את היכולת להפוך סוכר לאנרגיה (בעצם, בסוכרת מסוג 2, לגוף יש מחסור "יחסי" באינסולין , תאי הביתא בלבלב מייצרים אינסולין במידת מה, אך האינסולין או שהוא מועט מדי או שאינו פועל באופן תקין לניתוב הגלוקוז לתוך התאים לצורך הפקת אנרגיה).

מה בדיוק קורה בסוכרת סוג 2?

הפחמימות הינן אחד מאבות המזון הנחוצות לפעילות תקינה של גוף האדם כמו השומנים והחלבונים, גם הפחמימות מאפשרות אספקת אנרגיה לכל מערכות הגוף, ובעיקר למערכת השרירים (שרירי השלד, שריר הלב), מערכת העצבים (מוח) ולמעשה אין אף תא בגוף האדם היכול להתקיים ללא אספקת סוכר.
הפחמימות מסופקות לגוף עם המזון, כמו כל אבות המזון וזה קורה לאחר תהליך של עיכול בו המזון עובר לעיסה, בליעה, פירוק על ידי אנזימים, ולבסוף ספיגה אל מחזור הדם, המתרחשת במעיים. הגלוקוז הינו חד סוכר, והוא הפחמימה היחידה המסוגלת להיספג בתאי הגוף ולהשתתף בתהליך של חילוף החומרים ויצירת אנרגיה , גלוקוז יכול להגיע לזרם הדם לאחר שנספג בתהליך העיכול במעיים אך יכול גם להיות מיוצר בגוף מפירוק של רב סוכר.
גוף האדם מסוגל לשמור על רמת סוכר פחות או יותר אחידה על מנת למנוע מצב של חוסר או עודף סוכר בכל רגע נתון.

המנגנון המאפשר שמירה על רמת סוכר אחידה הינו מורכב וכולל :

• 1) הורמונים – אלה הם חלבונים המופרשים לזרם הדם מתאים מסוימים , קיימים הורמונים רבים, אך אלו המשחקים משחק מכריע במחלת הסוכרת והם :
  • א) אינסולין – הורמון המופרש מתאי β בלבלב.
  • ב) גלוקגון – הורמון נוסף המופרש מתאי אלפא בלבלב.
  • ג) אדרנלין - הורמון נוסף המופרש על ידי בלוטות הנמצאות ביותרת הכליה.
• 2) קולטנים לאינסולין – אלה הם אתרים זעירים על פני דופן התאים המסוגלים להיקשר לאינסולין, ורק לאחר יצירת קשר זה– תתאפשר חדירה של סוכר לתאים.
• 3) גלוקוניאוגנזיס : יכולתו של הכבד לייצר סוכר ולהזרים אותו לדם– זהו מנגנון אשר באמצעותו מסוגל הגוף לשרוד תקופה ארוכה של צום מבלי שרמת הסוכר בו תרד , בחולי סוכרת מנגנון זה פועל גם כאשר אין בו צורך ועל כן חולי סוכרת הם "יצרני סוכר בעודף".

מדוע חשוב כל כך שרמת הסוכר תישאר תמיד בטווח הנורמה

חסר סוכר בדם מפחית גם את יכולת אספקת הסוכר לתאים ועלול לגרום להם לסבל ולנזק במיוחד עבור אותן רקמות כמו המוח למשל, הזקוקות לאספקה סדירה וחיונית מאוד של סוכר, חסר של סוכר במוח עלול להוביל לנזק מוחי בלתי הפיך ואף למוות.
גם עודף סוכר בדם אינו בריא שכן, הוא פוגע בכלי הדם , בגוף נמצאת כמות גדולה מאוד של כלי דם, חלקם גדולים (אבי העורקים, כלי דם כליליים בלב, כלי דם בגפיים, במוח וכו') וחלקם קטנים (רשתית בעיניים, כליות, עצבים ועוד) , פגיעה בכלי דם אלה גורמת לנזק בחלקו בלתי הפיך ומאיצה תהליכים של טרשת העורקים (אתרוסקלרוזיס).

איך מגדירים סוכרת סוג 2?

• • רמת סוכר תקינה בדם בצום היא בין 70 ל-100 מ"ג/דצ"ל.
• • רמת סוכר בין 100 ל-125 מ"ג/דצ"ל מהווה מצב ביניים העלול להוביל להופעת סוכרת.
• • כאשר נמדדת רמה של סוכר בצום מעל 126 סוכר מג/דצ"ל, בלפחות שתי הזדמנויות אקראיות שונות, יש לאבחן סוכרת ( Diabetes Mellitus ).

אבחון סוכרת סוג 2

בדרך כלל בתחילת המחלה "אין מרגישים" בסימפטומים מיוחדים ולכן יש חשיבות לבדיקות שגרה הכוללות גם בדיקות מעבדה.

• בדיקות מעבדה באמצעותן ניתן לאבחן סוכרת:
  • רמת הסוכר בדם בצום– בדיקה פשוטה מאד לסריקת אוכלוסיה למחלת הסוכרת.
  • סוכר בשתן–כאשר רמת הסוכר בדם עולה מעל לסף היכולת של הכליה לטפל בו, חלק מן הסוכר "גולש" לשתן.
  • בדיקת סיבולת לסוכר– (Glucose Tolerance Test) GTT–בדיקה רגישה מאד, יש לבדוק את רמת הסוכר בדם לפחות 4-5 פעמים במשך 2-3 השעות לאחר שתית המשקה מכיל הגלוקוז.
    • ערך גלוקוז של mg/dl80-140 לאחר שעתיים -> הם ערכים תקינים.
    • ערך של mg/dl140-200 -> אי סבילות לגלוקוז.
    • ערך של מעל mg/dl200 -> סוכרת.

המוגלובין מסוכרר HbA1C

סוגים נוספים של סוכרת

• סוכרת מסוג 1–IDDM –Insulin-Dependent Diabetes Melitus
  • כ-10% מחולי הסוכרת בעולם סובלים מסוג זה של סוכרת, הידוע גם בשם "סוכרת נעורים", או IDDM.סוג זה מאופיין בהרס מוחלט או כמעט מוחלט של תאי ה-β בלבלב, הרס המוביל בסופו של דבר לחוסר מוחלט באינסולין ותלות מלאה במתן אינסולין חיצוני זוהי מחלה אוטואימונית בה מסיבה כלשהי, שאינה ברורה עדין, תאי מערכת החיסון תוקפים את תאי ה-β שבלבלב.
• סוכרת מסוגMODY –Maturity Onset Diabetes Of the Young
  • סוכרת מסוג MODY מוגדרת כסוכרת הנגרמת עקב פגיעה בגן בודד.
• סוכרת מסוג LADA–Latent Autoimmune Diabetes in Adults
  • סוכרת אוטואימונית מאוחרת במבוגרים הנקראת LADA.
• סוכרת הריונית
  • סוכרת הריונית מתייחסת לסוכרת המתפתחת תוך כדי ההריון ושוככת לאחריו, והיא מחלה שכיחה המופיעה בכ-4% מכלל ההריונות בארה"ב .
• סוכרת נאונטלית המתפתחת אצל הילוד
  • סוכרת נאונטלית היא סוג של סוכרת נדירה.